Съёмное протезирование зубов
Полные съёмные протезы
- Применяются при протезировании беззубых челюстей. Чаще всего такие протезы изготавливаются из акриловых пластмасс,
с применением постановки искусственных гарнитурных зубов. Полные съёмные пластиночные протезы удерживаются за счёт точного прилегания базиса к тканям протезного ложа.
На верхней челюсти, при благоприятных условиях и правильных границах базиса полного съемного пластиночного протеза, часто удается добиться хорошей фиксации,
за счёт создания замыкающего клапана, создающего отрицательное давление между базисом протеза и тканями протезного ложа. На нижней челюсти,
такие протезы традиционно неудобны, в связи с худшими условиями для фиксации базиса протеза нижней челюсти.
Так полные съемные протезы нижней челюсти удерживаются лишь за счёт механической ретенции, улучшению фиксации может способствовать применение
специальных адгезивных кремов и паст, улучшающих ретенцию конструкции.
Пример полного съемного протезирования
- Пациентка С. обратилась в нашу клинику по поводу состояния зубов верхней челюсти.
Пациентку сильно беспокоили зубы при жевании, кровоточивость десен и сильный запах из рта. Из беседы на предварительном этапе мы выяснили,
что около 7 лет назад на все зубы верхней челюсти были поставлены металлокерамические коронки, которые на момент начала
обследования имели сильную степень подвижности, а нижняя челюсть была отпротезирована съемным бюгельным протезом.
Для рассмотрения вариантов решения данной проблемы была произведена компьютерная томография верхней и нижней челюсти.
Итог:все зубы верхней челюсти повреждены парадонтитом, вокруг них практически не было кости,несмотря на внешнюю безобидность ситуации.
Снятие мостовидной конструкции подтвердило рентгенологическую картину,оставшиеся зубы имели 3 степень подвижности, сохранить их не представлялось возможным.
От протезирования на имплантах пришлось отказаться из-за наличия у пациентки серьезных противопоказаний (сахарный диабет, остеопороз, проблемы
с сердцем). Единственным вариантом решения таких ситуаций остается изготовление полного съемного протеза на верхнюю челюсть.
План лечения и протезирования зубов
- 1. Изготовление полного съемного протеза на верхнюю челюсть
- 2. Коррекция стершихся жевательных зубов на нижней челюсти композитными реставрациями
- 3. Замена зубов на старом бюгельном протезе нижней челюсти (каркас остается неизменным)
Очень важное значение, при пользовании съемными протезами, имеет отсутствие болевых ощущений и
его надежная фиксация, которые достигаются равномерным распределением жевательной нагрузки на весь
протез и его плотным прилеганием к слизистой полости рта. Решением этих вопросов мы и занимались на втором и третьем этапе нашего плана.
Одним из приоритетных направлений решения любой , даже очень сложной , ситуации в нашей клинике является наличие зубов у пациента на каждом этапе лечения,
ведь даже очень пожилым людям не хочется выпадать из повседневного ритма жизни из-за отсутствия зубов.
Этапы протезирования зубов
- 1. Перед снятием коронок на верхней челюсти мы сняли слепки и зафиксировали, в виде гипсовых моделей, исходную ситуацию
- 2. В зуботехнической лаборатории был изготовлен временный полный съемный протез
- 3. Удаление зубов, коррекция уздечек, коррекция костных впячиваний (экзостозов) и в этот же прием сдача временного протеза
После удаления зубов на верхней челюсти кость уменьшается в объеме и приобретает окончательную форму по истечении 4 месяцев, если сделать постоянное протезирование
раньше, то протез будет очень плохо держаться из-за наличия пространства между протезом и десной. В период восстановления кости пациентка
1 раз в месяц проходила контрольные осмотры в клинике,на которых проводилась коррекция протеза под изменения десневого контура.
Этап установки постоянного зубного протеза
Период окончательного формирования кости и десны пройден и можно снимать слепки для постоянных конструкций
- 1.Снятие слепков с верхней и нижней челюсти
- 2.Определение смыкания челюстей.
- 3.Примерка постановки искусственных зубов(Candulor),проверка смыкания.
- 4.Реставрация стершихся зубов на нижней челюсти.
- 5.Сдача съемных протезов на обе челюсти