г.Краснодар, ЮМР, проспект Чекистов, 1 (ежедневно с 9:30 до 20:00)

Условно-съёмное протезирование зубов

Пример протезирования из нашей практики
Результат протезирования

Немного информации перед тем, как я опишу пример из своей практики. Условно-съёмный зубной протез — это протяженный мостовидный протез, который можно снимать на небольшой срок, чтобы провести гигиенические процедуры. Такие протезы имеют замковую или телескопическую фиксацию. Примером может служить дуговой мостовидный металлокерамический протез на телескопическом креплении с имплантатами для комплексной реабилитации полной потери зубов с атрофией альвеолярного отростка выраженной равномерно. Обычно считается, что протезирование несъёмными ортопедическими конструкциями назначается при одиночной потере зубов, дефектах зубного ряда малой протяжённости, включенных дефектах зубного ряда. Когда же есть множественная потеря зубов и дефекты большой протяженности, то применять мостовидные протезы нецелесообразно из-за их перегрузки. При таких диагнозах назначают имплантацию или съёмное протезирование.

Протезирование зубов проводят и в качестве косметической процедуры.

лозунг

ПРИМЕР ИЗ МОЕЙ ПРАКТИКИ

Пациент И. обратился к нам c сильным разрушением зубных рядов, которое мешало нормальному пережевыванию пищи. Во время предварительной беседы я узнал, что пять лет назад в другой краснодарской клинике пациенту удалили с верхней челюсти все зубы из-за их высокой степени подвижности, взамен установив шесть имплантов для протезирования несъемным мостовидным протезом. На время приживления был поставлен полный съемный протез, им пациент пользовался, не ощущая дискомфорта, последние годы используя для крепления специальный гель «Корега». Для отсутствующих четырех центральных резцов нижней челюсти изготовили временный пластмассовый мостик, но дальше работа продолжена не была.
В ходе беседы выяснилось, что пациент оказался не готов продолжать лечение и попросил у врача паузу на время приживления верхних имплантатов, потому что не хотел пользоваться временными протезами сразу на верхней и нижней челюсти. Просьба пациента оказалась обыденна для врачей нашей клиники — наличие зубов обязательно на всех этапах лечения, при этом желательно, чтобы временные конструкции были несъемными.

Процедуры стандартные для обследования в нашей клинике:
фотопротокол исходной ситуации;
диагностическое моделирование зубов с регистрацией прикуса;
рентгенологическое исследование (компьютерная томография).

Исходная ситуация Исходная ситуация 2 Исходная ситуация 3

Имплантаты на верхней челюсти интегрированы, но в результате длительного ношения съемного протеза вокруг четырех имплантатов произошло частичное разрушение кости. На нижней челюсти мы обнаружили дефицит костной ткани вокруг зубов, вызванный пародонтитом, . (последствия парадонтита) и воспалительные образования (киста) на верхушках трех из шести оставшихся зубов оставшихся зубов.

Предварительный диагностический этап:


При проверке верхней челюсти выяснилось, что пять имплантатов хорошо интегрировались с костью и выдерживают нагрузки, а один прокручивается в кости при минимальной нагрузке 15 Н/м, его мы сразу удалили.

Исходная ситуация Исходная ситуация 2
Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3


Снятие коронок с зубов нижней челюсти и их окончательная оценка (сразу после снятия мы изготовили временные пластмассовые конструкции). Нам стало ясно, что с такой большой степенью подвижности зубы подлежат удалению, но, помня о просьбе пациента об обязательном наличии зубов, мы отложили эту процедуру.
Через две недели, обработав и обдумав полученные данные, мы стали обсуждать варианты лечения. При этом столкнулись со сложностями. Нельзя было дать точный прогноз о сроке службы тех пяти имплантов, которые оставались в верхней челюсти. Поэтому мы разработали три варианта:
Вариант 1 (замена имплантов, две костные пластики) не подошел, пациент отказался даже обдумать его.
Вариант 2 (изготовление бюгельного съемного протеза на замках с опорой на балку, прикрученную к имплантам) — пациент думал над этим вариантом, но сомневался, потому что протез был съемным.
Вариант 3 (изготовление несъемной керамической конструкции с опорой на пять имплантатов) устраивал обе стороны.


Подведем итог. Чтобы прийти к окончательному решению, помимо перспектив мы просто обязаны предупредить пациента о возможных рисках. Мы не могли дать гарантию надежности пяти имплантов, а разрушение хотя бы одного привело бы к потере всей конструкции. Лучше всего выглядел второй вариант. Потеря даже двух имплантов не помешала бы удержанию протеза, поэтому с точки зрения срока службы он был перспективен.

УТВЕРЖДЕННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

1. Съемный бюгельный протез на замках с опорой на балку для верхней челюсти;
2. Временное восстановление нижних зубов;
3. Временный металлопластмассовый мостовидный протез для нижней челюсти;
4. Шесть имплантатов на нижней челюсти;
5. Условно-съемный металлокомпозитный протез для нижней челюсти с винтовой фиксацией.

Этапы выполнения работ:

1.Определение смыкания зубов, создание прототипа протеза верхней челюсти и временного моста для нижней челюсти.

Исходная ситуация 2 Исходная ситуация 3
Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3

2. Изготовление балки для фиксации верхнего протеза, учитывая правильное положение зубов.

3. Примерка постановки зубов верхнего протеза

4. Удаление несостоятельных зубов и установка 6 имплантатов челюсти

Исходная ситуация 2 Исходная ситуация 3
Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3


5. Сдача верхнего протеза и временного металлопластмассового моста.

Исходная ситуация 3

6. Изготовление прототипа протеза на нижнюю челюсть.

Исходная ситуация 3

7. Удаление оставшихся зубов и сдача временного протеза на нижнюю челюсть.

Исходная ситуация 2 Исходная ситуация 3


8. Изготовление балки на импланты нижней челюсти с учетом прототипа и смыкания зубов

Исходная ситуация 2 Исходная ситуация 3


9.Сдача условно-съемного протеза нижней челюсти с винтовой фиксацией на шести имплантатах.

Исходная ситуация 2 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3 Исходная ситуация 3


Выравнивание фотографии по центру

© 2017 SMILEclinic  /  Все права защищены.